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新的一天，许枫把最近手术住院的病人病房都查了一遍，然后就回到了诊室，开始新一天的接诊。

今天第一个接诊的病人是一个大爷，在儿子的搀扶下走进来的。

许枫查看了一下病历，有耳石症病史，八天前发作。

耳石症是头部运动到某一特定位置时，诱发短暂的眩晕同时伴随着眼球震颤，发病率是所有眩晕病症里面的四分之一，在前庭外周性疾病中排列首位，主要集中在中老年人。

这种病是一种自限性疾病，发展到一定程度能够自动停止，并且逐渐恢复痊愈。

根据病变的位置，耳石症一般有三种类型，外半规管耳石症，上半规管耳石症。

“大爷，您这个病多久了？”

“去年就开始了，本来之前在县医院随便弄弄就好了，可是孩子回来非要我到大医院看看，我说费那钱干嘛。”大爷摇着头，脸上的笑意藏不住。

这可是孝心啊，老人一般是苦在脸上，甜在心里。

“大爷，我先给您量个血压。”

大爷伸出胳膊，许枫很快量好了血压。

但是血压却有些偏高，120/190，许枫眉头皱了起来。

耳石症虽然会造成一定的眩晕影响到血压，但是不会到这么高啊。

许枫又拿出手电检查了一下老大爷的瞳孔，眼球有轻微震颤，并且有轻微的充血。

“大爷每次眩晕发作的时间长不？”许枫问道。

“说不好，有时候十来分钟，有时候几秒。”

“这么久？”许枫想到了一个问题，那就是脑中风！

“做个脑CT吧，可能是中风。”

“啊。医生不可能吧，怎么可能是中风呢？”

“这也是我的一个怀疑，我们先送去拍脑CT，看有没有出血或者梗死的情况。”许枫连忙安排道。

患者的儿子自然不敢耽误，让患者坐上轮椅就一路推向检查室。

最后确实是确诊中风，脑部有好几条毛细血管有血栓，已经送去卒中住院了。

林英在一旁有些好奇的问道：“许老师，你是怎么确诊的？眩晕症不是应该伴随高血压吗？这也能发现问题？”

“患者以为自己是耳石症，中风症状基本上没有，但是病人的血压高的离谱，不是耳石症能够产生的，同时患者眼球充血、震颤，查一下脑CT是最靠谱的选择，错了至少能划掉一个错误答案。”许枫道，“作为医生，一定要敢于提出问题，同时解决问题。”

某个公司办公室内。

“黄姐，不去吃饭吗？”有员工跟主管打着招呼。

“等会再去吃。”黄主管等员工走后，脸色变得苍白起来，右手扶头，感觉大脑里面翻江倒海，并且像有人拿电钻在钻一样。

拿出偏头痛的布洛芬药物吞服下去，但是只能稍微的止痛，那种电钻声还是让她无法进入工作状态。

晚上回到家，黄主管突然感觉自己右眼模模糊糊的，整个人害怕极了，在老公的安慰下，第二天直接请假去了医院。

毕竟是工作了四年的老员工，老板也是很爽快的答应了。

来到江城一院，直接去了许枫的诊室。

“下一个。”

黄主管按着太阳穴走进许枫的诊室。

“哪里不舒服？”

“头很痛，又是还有恶心的感觉。”黄主管道。

“之前看过医生吗？”

“看过，医生说我是偏头痛，开了药物，吃了一个月左右还是没什么效果，而且我的右眼突然瞎了。”黄主管道。

“右眼看不见了？”许枫考虑的就是颅内肿瘤压迫导致的视神经缺失，“这样去做一个MRI吧。”

做完MRI，许枫也没发现问题。

黄主管心情稍微放松了下来，她之前也百度过，最害怕有肿瘤什么的。

“医生，我这个问题是不是吃药就能解决？”

“不好说，虽然CT没看到脑出血，但是不排除你有脑梗死的可能性，脑梗死一般要24小时才能看得到，得复查，观察，因为你头痛加偏盲，那肯定是有疾病存在的。”许枫道。

黄主管脸色凝重的点了点头，在许枫的安排下留院观察。

晚上的时候，许枫接诊完其他的病人，想起了黄主管的问题。

连忙去系统图书馆翻阅，最后还真在一篇论文里面找到了。

心脏有问题，也有可能导致大脑的表现存在。

因为很多成年人会有卵圆孔未闭，但是绝大多数是很轻微的，不影响生活，少部分人会有症状，卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道，这是胚胎时期就形成的，人出生后很快这个卵圆孔就会闭合，但是有些人就不会闭合，就会导致右心房的血液流入左心房之中，从而出现偏头痛、神经系统相关的症状。

心脏有四个腔，其中左心房、右心房是紧挨着但是不相同的，因为有房间隔这堵墙在分开了他们，卵圆孔就是它们之间的一个暗道，如果出生后卵圆孔没能及时闭合，两个房间就会想通。

原本只流进右心房的血液就会流入右心室、肺动脉、肺毛细血管，这部分血液甚至可能不经过直接进入体循环，如果这部分血液有小栓子，就能直接进入大脑形成堵塞，引起脑卒中相关的表现。

其实黄主管也相当于一次脑卒中，只是栓子太小，影像上没能显示。

第二天一早，再次复查，黄主管确实没有脑梗死。

许枫就带着黄主管去做了发泡试验。

因为卵圆孔即便是做心脏彩超，也有可能看不到，主要还是太小了，彩超的探头只是放在胸口，距离心脏该是有很大的距离的。

当然也有一种办法直接进入心脏，那就是通过食管，那样就是太辛苦了。

发泡试验的话，就能简单很多。

将一管生理盐水、空气、血液混合的液体，用两个注射器来回注射震荡产生气泡，然后快速从人体的手臂静脉打进去。

这些充满气泡的液体就会陆续经过循环，等待一段时间后，再做颅内彩超监测大脑中的动脉，如果发现痕迹，那就是卵圆孔未闭合。