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师奶的报告完全打动了我的心，让我产生了身心共鸣。

师奶一字一句地讲述，幽幽地诉说的是几十年来我们国家对于基层卫生院发展不均衡的再关注，再重视。

现在看来，当前这几年，国家已经开始认识到问题的所在以及所面临的紧迫问题，以及基层卫生院亟待发展的渴求。

与此同时，国家更是开始重视起基层卫生院的发展了。

这么看来，我们正好处在国家重提振兴乡村，振兴乡镇卫生院的大潮中，随着猛烈的狂风暴雨，激荡在国家发展的滔天洪流中，这个时代正是我们这一代人有所作为的年代。

滔滔洪流造英雄！

就在我沉浸在师奶那富含感情的讲述里，回味着这一年来我在弥陀乡卫生院的所作所为时，想着自己正处在历史的洪流中创造历史时，突然间听到师奶感叹道:“政策是好的，但是困难也是重重的！”

怎么？有国家的大力支持，怎么还会有困难呢？

有什么困难呢？我突然间更加困惑不已。

不明白国家已经给我们这一代人创造了“拼杀”的机会，我们只要听从号召，服从命令，奋力拼搏，努力向前就可以了啊，怎么还会有困难呢？

我一时间意识模糊，想不清楚！

所以，我垫高了脚尖，急切地想聆听会有哪些困难阻碍着国家政策的落地实施。

师奶在叹了口气，喝了口水后，继续了她的演讲。

不听不知道。

当我听后，我才知道这些问题原来真真实实地存在，而且就那么实实在在地影响着我。

首先，第一条，待遇编制问题！

这是对于个人来说，最关心也最棘手的问题。

如果没有待遇，是没有人愿意去的；

如果没有待遇，政策是持续不了几年的；

如果没有待遇，哪里还能招揽优秀人才？

这是其一！

待遇是影响一个人愿不愿意留在基层卫生院的最初最基本的因素。

就像我们几个现在，我目前是研究生在读，所以学校还会给我发一点研究生补贴，区区可怜的683块钱。

而就像小王跟小战同学，他们俩已经毕业离开学校，考取事业编了，但是他们俩还没有去报到。

而在弥陀乡卫生院他们俩也没有编制，更没有待遇，所以他们俩到现在，在弥陀乡卫生院只是支援建设，只有工作，而没有任何的待遇，更没有工资。

目前为止，他们俩只有乡政府给他们特意拨付的区区300块钱的“工资”，也可以算是生活补贴或者补偿吧！

目前为止，我们的待遇就是这些。

如果以后我们几个确实留下了，如果弥陀乡卫生院不给我们编制，不给我们待遇，就拿着这些工资，是没有人愿意留下的。

所以待遇问题是个很棘手的首要问题。

其二，编制问题，这是人之常情的一点。

虽然我们国家改革开放这么多年了，经济实力也空前壮大了，但是大家固有的陈旧思想，还是不能被摆脱！

在老一辈的思想里，有了编制就有了“铁饭碗”，一辈子吃喝不愁了。

其实，在老一辈人的思想影响下，当代大学生的思想也是根深蒂固地追求着“编制”的问题。

但是，当大学毕业生满心欢喜地来到基层卫生院时，却发现没有编制给他，或者说编制被那些吃空饷不上班的人占着。

而真正热情似火，工作干劲十足的优秀毕业生却拿不到编制，空劳动不给报酬，久而久之，他们的热情干劲也会慢慢被消磨的。

到最后，这些人要不是在考取了别的大医院的编制后，走人；要不就是待两天后，就卷铺盖走人了，反正到最后，肯定是留不下人才的！

所以，国家在努力想办法解决了人才源头的问题后，却有点忽视了“铸造大坝”留住那“源头水”的问题。

况且，到现在，很多地方使用的编制还是以前的老编制，严格区分在编与不在编，同时，编制的额员还少的可怜。

所以，在这些毕业生来到基层卫生院后，根本找不到发挥作用的基础与动力，从而就从最初就打击了他们的积极性。

以上这是制约基层卫生院留住人才，谋求发展的第一要素。

第二个方面，社会支持的方面。

这个方面就比较宽泛了。

说到社会支持的方面，就不得不说人才在社会上的被认同感上了，也不得不说社会对于基层卫生院的支持与宣传了。

首先说社会认同感方面，这是个关乎个人荣誉地位的方面，也就是我们所说的精神层面的满足方面。

这个方面，很大程度上会影响在基层卫生院工作的医生的心智，进而打击他们的积极性与拼搏奋斗的动力。

就比如说，同样是一起毕业的同学，有的去了大城市的大医院，有的去了偏远地区的基层卫生院。

刚开始的起点就不一样，再经过几年，十几年的发展，处在大城市大医院的同学社会地位，社会认同感以及待遇能力都远远比处在偏远地区基层卫生院的同学高很多，所以这也就出现了不平衡问题，出现了心理落差！

这种心理落差如果越来越大的话，进而会从最根本上影响奋战在基层的同学的心智，从而消磨掉他们的积极性，最终又阻碍了基层卫生院的发展。

这是社会认同感方面急需解决的问题，也是目前看最大的困难。

要解决这个问题，就需要国家下大力气，均衡发展基层卫生院，逐渐缩小基层卫生院与大医院间的差距，进而打破社会认同感方面的篱笆。

让奋战在基层卫生院的人才有更崇高的社会地位，让整个社会尊崇他们，给予他们更好的待遇与发展壮大的机会，从而从基本上打破籓篱，为我们基层卫生院的发展留住人才！

以上是关于留住人才最关键，最急需解决的问题！

其次就是社会对于基层卫生院的支持了。

这个支持很大程度上要求必须是物质上的，实际上的，而不是空喊口号而不做实际行动。

要支持，就要发动社会上有实力的企事业单位给予基层卫生院大力支持！

再就是开发基层卫生院与一些企业的合作，共同促进，合作共赢！

这个方面前几年有试点，但是试点的最终结果是不尽如人意的。

有些与企业合作的医院被私人给垄断了或者绑架了，导致这些医院非但没有发展，还因为被绑架了，有些没有合作科室反而倒退了好多年！

这个是要引起重视的，要看到不是所有的想与基层卫生院合作的企事业单位都是抱着公心，抱着促进医疗卫生事业发展的纯正目的去的，有很大一部分是冲着利益效益去的。

所以，基层卫生院在寻求合作的时候，要擦亮眼睛，看清对方是出于什么目的而去的。

其实，为了避免这种状况的发生，基层卫生院就要发挥自己的自主权。

那么如何发挥自主权呢？不是来一个合作的对象，就无条件地与其合作，而是要去深入调查研究对方合作的目的是什么，他们有没有经济实力，合作的主体以及法人关系如何等等！

在合作的过程中，要做到双方是平等主体，而不是谁包含谁或者谁支配谁。

在平等的基础上，要相互有分离，有分割。

也就是说，参与合作的企业只是提供物质上或者资金上的支持，而不能随便参与基层卫生院的日常管理与疾病诊疗，更不能随意破坏基层卫生院的日常工作制度，干涉基层卫生院的发展。

合作后的效益问题，要本着公平平等的原则，在合作参股入股比例的基础上，扣除基层卫生院必要的结算与预算后，再进行合理的分配！

这是大的原则，也是不可动摇的原则。

师奶在讲到这里时，突然举出一个例子来，说道:“其实，我现在就知道有家企业与基层卫生院合作做出了典范，树立了标杆！”

接着，师奶竟然介绍起了“三明集团”与弥陀乡卫生院的合作。

她强调道:“以杨老师为首的三明集团与弥陀乡卫生院的合作是本着同等主体，合作共赢，相互促进的理念进行的，这里面谁都没有绑架谁，谁都没有为谁输出霸王条款！”

没想到，师奶对于我们的合作了解的这么清楚，我一时间感到特别欣慰。

师奶讲到这里，基本把社会层面的支持讲述完了。

再次就是社会支持方面的宣传工作了。

现在城市发展那么快，有很多孩子一出生就生长在大城市里。

他们根本不知道在咱们国家的偏远地区还有吃不上饭，穿不起衣的贫困人家，更不会清楚这些贫困地区的人们是怎么看病就医的。

所以，在发挥社会作用的时候，要极力运用宣传工具向这些年轻人宣传基层卫生院，宣传偏远地区的人文情怀，宣传他们大可有作为的地方不止在大城市，而且也在偏远地区！

这是宣传的作用，也是我们要极力运用它的目的。

只有不断地宣传，让更多的城市里的孩子知道奋战在乡村是多么地荣耀，是多么地崇高，是多么地受人尊敬，才能使越来越多的年轻人走出城市，返回乡村，支援乡村，建设乡村！

在讲述完以上内容后，紧接着师奶讲述了研究成果的第三个方面。

这个方面其实是一些前瞻性政策法律法规的研究制定方面。

这里包括的政策有正在设想的医师法的修改方面的内容，还有乡镇卫生院发展保障法方面的内容，更有中医药保护法方面的内容等等一系列枯燥而又必须的法律法规内容的介绍。

其实，说起这些法律法规，不管是制定他们还是修改他们，都是很有必要的，很迫切的！

历来，每项政策的落地实施，没有法律法规作为保障，这个政策是让人看不到希望的，也就让人没有动力的。

所以，关于医学人才及资源的分配问题，讲到最后，还是需要法律法规政策的配套支持，更需要国家的大力支持！

目前国家在制定或者修改的法律法规，就是本着有利于基层卫生院，基层医疗机构以及留住人才为民服务为宗旨而进行的。

可以这么说，国家看到了源头上的矛盾，已经在想尽办法在解决了。

而体制内的矛盾或者说人才自身存在的认识误差与失落感，国家正在加大力气，想方设法地弥补，尽量缩小基层卫生院与大城市大医院医院的差距。

师奶在讲述完了以上这三个方面后，关于医学人才及资源的分配问题探讨就讲述完了。

接下来，师奶顺带着讲述了一些其他案例，主要涉及到医疗卫生改革，医疗制度改革以及医保制度的改革等内容。

这些内容虽然与我们的生活息息相关，但是与本书的内容不太贴合，我在这里就一带而过了。

别看师奶已经八十多岁的年纪了，她的报告还是幽幽持续了接近两个小时。

这期间她没有因为身体原因离场，也没有中途停止，而是一口气给大家讲完了。

对于师奶的师风师德以及她的毅力体力，我佩服的五体投地。

当师奶作报告的最后一句话落地时，报告大厅里瞬时响起了雷鸣般的掌声。

伴随着掌声响起，只见师奶缓缓地从椅子上站起身来了，缓步往讲台的中央走去，准备给大家鞠躬致谢。

就在我目不转睛地盯着师奶看的时候，突然有双手拉了一下我，然后有个声音穿透掌声回响到我的耳朵里:“明辰，快，跟我来！过去搀扶着你师奶！”

发出这个声音的不是别人，正是站在我面前不远处的舒老师。

舒老师急切地拉着我穿过过道上的人群，径直跑到了讲台中央，来到了师奶身旁。

不知道正在盯着讲台下方看的师奶有没有发现我跟舒老师，只见她一直微笑着看向大家，向大家打着招呼。

这个时候，我跟舒老师一左一右搀扶住了师奶，陪着她站在讲台中央。

当我们的手接触到师奶后，她可能感触到了我们，遂轻轻地回过头来来回看了好几遍我跟舒老师，然后微笑着跟我眨了眨眼睛。

就在此时，我借着师奶的目光看下讲台下方，正好看到了就坐在我前面不远处的老潘。

随着目光的对碰，我跟老潘就那么在大庭广众之下四目相对，久久地凝视着对方。

激动颤抖的心情难以控制地交织在一起，就像两团火焰逐渐汇集在一起一样，有一股灼烧的力量使我心绞痛。

快要半年不见的老潘，此刻就坐在离我不远的第一排座椅上，淹没在如雷般的掌声里，等待着我向他表述思念之情。

说实话，此刻我确实有很多话想跟他诉说，也有很多问题想问他。

但是这个时候，我们俩之间的所有疑问，都躲藏在了这两道目光里，穿过空气，相互交流着。

在众目睽睽之下，已经因为老潘的回归而抖如筛糠的我，不知道有没有表现出异样的神态。

但是，我已经顾不了那么多了，我想要老潘，我急切地想抱着他，就像久别重逢的父子那样，我想要老潘的依靠。

老潘，你怎么回来了也不提前告知我一声呢？

你知道我期盼你盼的心多疼吗？